در چه مواردی جراحی یوروستومی انجام می شود؟

انحراف مسیر ادراری یا تعبیه یوروستومی هنگامی انجام میشود که مثانه به خوبی عمل نمی کند. عدم عملکرد صحیح مثانه علل مختلفی دارد. از جمله علل آن میتوان به سرطان مثانه، مشکلات عصبی مثانه، مشکلات مادرزادی و التهاب شديد مثانه اشاره نمود. چه بیماری هایی ممکن است منجر به استومی شوند؟ بیماری های التهابی روده ( Inflammatory Bowel Disease ) که شامل دو بیماری کولیت اولسروز(Colitis Ulcerative) و کرون( Crohn) هستند، ممکن است منجر به ایجاد استومای دائمی یا موقت شوند. سرطانهای لگن مانند سرطان مثانه و رحم و تخمدان نیز ممکن است باعث ایجاد استومی شوند. گاهی مواقع در وضعیت های اورژانس مانند تصادفات نیز به دلیل آسیب و صدمه به احشای شکمی و لگنی جراح مجبور است برای بیمار استومی موقت با دائمی تعبیه کند. بیماری های ارثی مانند پولیپوز های خانوادگی( Familial Polyposis) یا سندرم اهلرز دانلوس (Ehlers – Danlos Syndrome) نیز در بعضی موارد موجب ایجاد استومی می شود

iranherbalhouse

چه مشکلاتی در سیستم گوارشی یا ادراری منجر به استومی می شوند؟

مشکلاتی که منجر به ایجاد استوما می شوند عبارتند از :

هرگونه بیماری یا ضربه که ایجاد انسداد، سوراخ شدگی، التهاب یا مشکلات عصبی در سیستم ادراری و گوارشی .

این بیماری ها و مشکلات ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشند.

جهت خرید کیسه ادرار مسافرتی کلیک کنید.

برآمدگی استوما از سطح پوست چه قدر است؟

 استوما باید حدود ۳ سانتی متر از سطح پوست فاصله داشته باشد. این برآمدگی اجازه می دهد مواد دفعی را به طور مستقيم داخل کیسه تخلیه شود. این حالت از ایجاد مشکلات پوستی اطراف استوما جلوگیری می کند. اگر استوما کاملا هم سطح با پوست باشد، ترشحات بجای اینکه داخل کیسه تخلیه شود، مستقیما روی چسپ کیسه می ریزد و از چسبیدن آن جلوگیری می کند. استومای فرورفته نیز باعث وارد شدن ترشحات به زیر چسب کیسه و جدا شدن آن خواهد شد.

iranherbalhouse

آیا سایز استوما تغییر می کند؟

به طور طبیعی در چند ماه اول پس از انجام جراحی محل استوما کمی متورم استه و نیاز به استفاده از کیسه هایی با سوراخ های بزرگتر از حد عادی برای کنترل مواد دفعی استوما می باشد. به همین دلیل بهتر است در هفته ها و ماه های اول پس از جراحی هنگام تعویض کیسه، استوما مجددا تعیین سایز شود. به خصوص در صورت استفاده از کیسه های قابل برش، اگر اندازه برش بزرگتر از اندازه استوما باشد، موجب تشت خواهد شد.

iranherbalhouse

یوروستومی

یوروستومی ایجاد انحراف در مسیر دستگاه ادراری به وسیله جراحی است. تمام یوروستومی‏ها ادرار را قبل از رسیدن به مثانه از طریق سوراخ استوما تخلیه می‏کنند و انواع مختلفی دارند.

مشکلاتی که منجر به ایجاد استوما می‏شوند عبارتند از هرگونه بیماری یا ضربه‎ای که ایجاد انسداد، سوراخ‏شدگی، التهاب یا مشکلات عصبی در سیستم ادراری و گوارشی ‏کند.

این بیماری‏ها و مشکلات ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشند.

بیماری‏های التهابی روده (Inflammatory Bowel Disease) که شامل دو بیماری هستند:

کولیت اولسرو (Ulcerative Colitis)

بیماری کولیت اولسرو عارضه ای التهابی است که به دلیل آسیب به جدار روده رخ داده و منجر به بروز اسهال خونی شدید می شود.

این بیماری نیز ممکن است نیازمند استومی باشد.

دردهای شدید شکمی و اسهال و کم خونی در صورت طولانی شدن از علائم و عوارض این بیماری هستند.

کولیت اولسرو ممکن است ریسک ابتلا به سرطان روده را افزایش دهد.

این بیماری اغلب در سنین ۱۵ تا ۴۰ سالگی رخ می دهد و شیوع آن در زنان و مردان برابر است.

iranherbalhouse

کولوستومی

 کولوستومی انحراف مسیر روده بزرگ است که به وسیله جراحی ایجاد می شود. در این حالت روده بزرگ به دو قسمت تقسیم می شود. بخش انتهایی یا درون شکم بخیه می شود و یا از شکم خارج می شود. تصمیم گیری در مورد خارج کردن بخش انتهایی روده به نوع جراحی و علت انجام آن بستگی دارد. بخش اوليه روده بزرگ به صورت استوما از پوست شکم خارج و مواد دفعی آن داخل کیسه جمع آوری می شود. بسته به محل برش روده و محل قرارگیری استوما مدفوع ممکن است قوام سفت یا شل داشته باشد، اگر استوما مربوط به کولون صعودی و یا عرضی باشد، مدفوع معمولا حالت شل دارد. در صورتی که کلوستومی مربوط به ناحیه سیگموئید باشد، مدفوع معمولا فرم یافته

ایلئوستومی

ایلئوستومی انحراف مسیر روده است که به وسیله جراحی ایجاد میشود. در ایلئوستومی روده باریک در ناحیه ایلئوم به دو بخش تقسیم می شود. قسمت اول روده از پوست شکم خارج می شود و به بیرون راه می یابد و استوما را تشکیل می دهد، در حالتی که ایلتستومی دانمی باشد، بخش های باقیمانده دستگاه گوارش نیز از شکم خارج می شود. در این حالت مدفوع از استوما خارج می شود و بیمار باید از کیسه های مخصوص برای جمع آوری مدفوع استفاده کند زیرا دفع مدفوع از استوما در این شرایط ارادی نمی باشد. مدفوع خروجی ایلئوستومی معمولا حالت مایع و نرم دارد و با توجه به این که دارای آنزیمهای روده ای می باشد، برای پوست اطراف استوما زیان آور است

عملکرد دستگاه ادراری

دستگاه ادراری به عنوان یک واحد تصفیه کننده خون در بدن بکار می رود که مواد زائد و آب اضافی را بصورت ادرار از بدن خارج می سازد.

دستگاه ادراری از یک جفت کلیه، یک جفت حالب (که ادرار را از کلیه ها به مثانه می برد)، یک مثانه و یک پیشابراه (که ادرار را از مثانه به خارج بدن می برد) تشکیل شده است و حفظ تعادل مایعات بدن را نیز بر عهده دارد.

دستگاه دفع ادرار شامل كلیه، میزنای، مثانه و مجرای دفع ادرار است.

اجزای تشکیل دهنده دستگاه ادرار

كلیه ھا اعضای اصلی دستگاه دفع ادرار ھستند. كلیه ھا در پشت معده و روده ھا به دیواره ی پشتی شكم چسبیده اند. به ھر كدام یک سرخرگ وارد و از آن یک سیاھرگ خارج می شود.

خون وارد شده به كلیه تصفیه شده و مواد غیر لازم و سمی آن گرفته می شود و خون تصفیه شده از طریق سیاھرگ خارج شده به قلب باز می گردد.

از ھر كلیه یک لوله به نام میزنای نیز خارج می شود این لوله مواد اضافی و سمی گرفته شده از خون كه ادرار نام دارد را درون كیسه ای به نام مثانه که در پایین شكم قرار دارد، می ریزد.

اندازه و وزن کلیه

ھر كلیه انسان حدود ۱۱ سانتی متر طول و ۶ سانتی متر ضخامت دارد. و وزن تقریبی آن حدود ۱۵۰ گرم است. بافت كلیه شامل دو بخش مركزی و محیطی است.

بخش مركزی ھرمی شكل است. قاعده ھر ھرم به طرف قشر كلیه و رأس آن به طرف مركز كلیه(لگنچه) است.

بخش قشری كلیه، بخش مركزی را در برگرفته است و در آن انشعابات سرخرگ ھا، سیاھرگ ھا و قسمت اصلی نفرون ھا دیده می شود.

نفرون چیست؟

واحد عمل یا تصفیه كلیه نفرون نام دارد. تمام اعمال كلیه توسط نفرون صورت می گیرد. ھر نفرون در واقع یک لوله سر بسته و ته باز طویلی است كه جدار آن از یک لایه سلول درست شده است.

سر نفرون شكل قیف و جسمک كلیوی نام دارد كه از یک پرده ی دو لایه خارجی به نام كپسول بومن و كلافه ی مویرگی به نام گلومرول ساخته شده است.

پلاسمای خون تحت تأثیر فشار خون، از صافی كپسول بومن عبور می كند و وارد مجرای آن می شود. این عمل را تراوش می گویند.

بسیاری از مواد مانند آب، گلوكز، اسیدھای آمینه وارد نفرون می شود اما جداره ی نفرون مواد لازم را دوباره باز جذب می كند این عمل از طریق انتشار و انتقال فعال صورت می گیرد اما مواد زاید و اضافی درون نفرون باقی می ماند كه به صورت ادرار وارد لگنچه كلیه می شود.

از ھر ۱۰۰ سی سی پلاسمایی كه وارد نفرون می شود ۹۹ سی سی آن دوباره بازجذب می شود و فقط ۱ سی سی آن به ادرار تبدیل می شود.

تشکیل ادرار

تشکیل ادرار نتیجه سه پدیده تراوش، بازجذب و ترشح مواد در نفرون هاست. حجم زیادی از مواد موجود در پلاسمای خون، با عبور از گلومرول به درون کپسول بومن تراوش می کند.

در دنباله لوله اداری بسیاری از این مواد بازجذب می شوند. بازجذب به صورت فعال و غیرفعال صورت می گیرد. بازجذب از هدر رفتن مواد مفید مانند گلوکز و سدیم جلوگیری می کند.

در طول لوله ادراری بعضی مواد مانند یون های هیدروژن و پتاسیم و بعضی داروها مانند پنی سیلین از خون گرفته و به داخل لوله وارد می شوند( ترشح) به این شکل ترکیب نهایی ادرار مشخص می شود.

کلیه ها از عوامل مهم تنظیم تعادل اسید – باز در بدن هستند. به این ترتیب که با کم و زیاد کردن دفع هیدروژن و دی کربنات، از اسیدی یا قلیایی شدن خون جلوگیری می کنند.

پس از تشکیل، ادرار توسط نای به مثانه می ریزد و دیواره مثانه کشیده می شود. اگر کشش دیواره مثانه به حد خاصی برسد گیرنده های آن تحریک می شوند و با ارسال پیام های عصبی به نخاع انعکاس تخلیه مثانه را فعال می کنند.

تعادل آب در بدن

تركیب خون دائما با خوردن مواد غذایی و دفع مواد تغییر می كند اما این تركیب نباید از حد معینی خارج شود. اگر تغییر زیاد باشد موجب مرگ سلول ھا می گردد.

كلیه ھا تنظیم محیط داخلی را بر عھده دارند. آب اضافی از طریق ادرار دفع می شود و مواد سمی خون مانند اسید اوریک، آمونیاک از طریق ادرار دفع می شوند. بنابراین كلیه ھا تنظیم كننده ی محیط داخلی بدن ھستند.

جهت اطلاع از قیمت کیسه ادرار مسافرتی کلیک کنید.